替米沙坦氢氯噻嗪片（文乐宁）

本品如与其他药物同时使用可能发生药物间相互作用。因此，如果您正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将您所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。

1、锂：

有报告显示，锂与血管紧张素转换酶抑制剂合用期间可发生血清锂离子浓度的可逆性升高以及毒性反应。此外，噻嗪类利尿剂可导致锂的肾脏清除率降低，当锂与本品合用时发生锂毒性反应的危险性亦相应升高。

因此，只有在严格的医学监测下才可合用锂与本品，但不推荐二者合用。如果必需合用，则建议在合用期间监测血清锂离子水平。

与钾流失以及低钾血症相关的药物：

包括其他排钾利尿剂、缓泻药、皮质激素、促肾上腺皮质激素、两性霉素、甘珀酸、青霉素G钠、水杨酸及其衍生物；

如果将这些药物与氢氯噻嗪/替米沙坦固定复方制剂一起处方给患者，则建议监测其血钾水平。

氢氯噻嗪的排钾作用会被替米沙坦的保钾作用减弱。这些药物可增强氢氯噻嗪对血清钾离子浓度的影响，从而发生钾的流失和低钾血症。

2、可升高血钾水平或诱发高钾血症的药物：

包括血管紧张素转换酶抑制剂、保钾利尿剂、钾补充剂、含钾盐替代品、环孢霉素或其他药物如肝素钠等；

如果将这些药物与氢氯噻嗪-替米沙坦复方制剂一起处方给患者，则建议监测其血钾水平。基于使用其他抑制肾素血管紧张素系统的药物的经验，合用上述药物可导致血清钾离子浓度的升高。

3、非甾体抗炎药：

使用非甾体抗炎药(NSAIDS)进行治疗(包括抗炎剂量方案的阿司匹林、COX-2抑制剂和非选择性NSAIDS)可能会导致脱水患者发生急性肾功能衰竭。

作用于肾素-血管紧张素系统的化合物如替米沙坦可能会与之产生协同作用。接受NSAIDS和美嘉素治疗的患者，在开始联合用药治疗时应保持充足的液体供应并监测肾功能。

在一些患者中，与NSAIDS联合用药可降低噻嗪类利尿剂的利尿、利钠及抗高血压效果。

3、受血钾紊乱影响的药物：

当本品与受血钾紊乱影响的药物(如抗心律失常药)以及可诱发尖端扭转型室性心动过速的药物(包括部分抗心律失常药)合用时，建议定期监测血钾水平及心电图，低钾血症是尖端扭转型室性心动过速的易感因素。

Ⅰa类抗心律失常药(如：奎尼丁、二氢奎尼丁、丙吡胺)。

Ⅲ类抗心律失常药(如：乙胺碘呋酮、索他洛尔、多非利特、伊布利特)。

部分抗精神病药(如：甲硫达嗪、氯丙嗪、甲氧异丁嗪、三氟比拉嗪、氰甲丙嗪、硫苯酰胺、舒托必利、氨磺必利、泰必利、匹莫齐特、氟派啶醇、达呱啶醇)。

其他：(如：苄普地尔、西沙比利、二苯马尼、红霉素Ⅳ、氯氟菲醇、咪唑斯汀、喷他眯、司帕沙星、特非那定、长春胺Ⅳ)。

此外，当联合用药时，下列药物可与噻嗪类药物发生相互作用：

乙醇、巴比妥类、麻醉药或抗抑郁药：可能会增加直立性低血压的发生率。

巴氯芬、氨磷汀：可能会增强抗高血压药物的降压效果。

降糖药(口服降糖药及胰岛素)：可能需调整降糖药用量。

二甲双胍：应谨慎使用二甲双胍，此时存在因发生与氢氯噻嗪有关的功能性肾功能衰竭而诱发乳酸性酸中毒的危险。

消胆胺和考来替泊树脂：使用阴离子交换树脂时可减少氢氯噻嗪的吸收。

洋地黄糖苷：噻嗪类利尿剂诱发的低钾血症或低镁血症可促进洋地黄诱导的心律失常的发生。

升压胺类药物(如去甲肾上腺素)：本品可降低升压胺类药物的作用。

非去极化骨骼肌松弛药(如筒箭毒碱)：氢氯噻嗪可能增强非去极化肌松剂的作用。

丙磺舒、磺吡酮、别嘌呤醇等痛风治疗药物：由于氢氯噻嗪可升高血清尿酸水平，因此合用本品时需调整促尿酸排泄药物的剂量。增加丙磺舒或磺吡酮的用量是必要的。合用噻嗪类利尿剂时可增加别嘌呤醇超敏反应的发生率。

钙盐：噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄，因此可升高血清钙水平。如果必须补充钙剂，则应监测血清钙水平并且对补钙剂量进行相应调整。

β-受体阻断剂及二氮嗪：噻嗪类利尿剂可增强β-受体阻断剂以及二氮嗪的升高血糖作用。

抗胆碱能药物(如阿托品、比哌立登)：可通过减少胃肠蠕动和胃排空率而增加噻嗪类利尿剂的生物利用度。

金刚烷胺：噻嗪类利尿剂可增加金刚烷胺不良反应的发生危险。

细胞毒药物(如环磷酰胺、甲氨喋呤)：噻嗪类利尿剂可减少细胞毒药物的肾脏排泄，并增强其骨髓抑制效应。